世界快消息!输尿管炎吃什么消炎药_消炎药究竟能消什么炎?

元宇宙网   2023-06-17 11:00:41

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1.例1问题:要不要加消炎药?一个妈妈给我打电话,告诉我孩子高烧已经持续3天了。服用退烧药后,体温降至正常,几小时后又回升。泰诺感冒糖浆好像不管用。问我该不该加消炎药?

注:前两天,这位妈妈刚刚带着孩子来找我看病。当时检查发现,孩子只是鼻塞,喉咙轻微肿胀。血液检查显示白细胞数为5.7 109/L,其中中性粒细胞占41%,淋巴细胞占56%,单核细胞占3%。我跟我爸妈说他们家孩子急性病毒性上呼吸道感染,让他们回家后让孩子多喝水,吃泰诺感冒糖浆。如果孩子体温超过38.5,就要用退烧药。


【资料图】

因为父母希望使用更多的消炎药,他们要求这位母亲带她的孩子去医院进行随访。经过复查,发现孩子鼻塞基本好转,喉咙还有点红肿。血液复查后,白细胞降至3.8 109/L,中性粒细胞占44%,淋巴细胞占52%,单核细胞占4%。这个结果说明孩子感染了病毒,没有必要使用消炎药,一天后,孩子的体温开始下降,2-3天后基本恢复正常。

2.例2。担心:消炎药会有副作用吗?孩子已经发烧一天多了,父母带他去医院治疗。

经检查发现,孩子喉咙明显红肿,扁桃体化脓。血液检查显示白细胞增至16 109/L,其中中性粒细胞占89%,淋巴细胞占11%。这些儿童患有急性细菌性扁桃体炎,必须接受消炎药治疗

然而,孩子们的父母担心消炎药会有副作用。经过解释,我们同意接受消炎药。在三天后的复诊中,孩子的体温已降至基本正常,他的喉咙开始肿胀。

3.如何看待消炎药(抗生素)的应用?在上述两个例子中,有一个共同的问题,那就是消炎药(抗生素)的应用。抗生素有很多种,大部分叫“…素”。大家对青霉素最熟悉了。抗生素可以抵抗或杀死细菌,但不能防止细菌感染和杀死病毒。问题的关键在于,感染病毒时抗生素不起作用,感染细菌时没有抗生素也不起作用。所以在遇到呼吸道或者其他感染的时候,首要的问题就是确定感染的原因。细菌和病毒是最常见的感染原因,所以区分细菌和病毒非常重要。一方面,没有抗生素会加重细菌感染,发展成败血症、脑膜炎就比较麻烦了。滥用抗生素不仅会给患者带来不应有的损害,还会增加细菌对抗生素的耐药性,削弱抗生素杀灭细菌的能力。因此,及时确定感染的性质是非常重要的。

抽血检查白细胞及其细胞分类是确定感染原因最准确、最快的方法。急性高热主要是由感染引起的,但在发热24小时内通过血检不容易判断感染的性质。有时候,孩子刚发烧几个小时就查血,不太容易查出白细胞增加。白细胞增多是人体对细菌入侵的一种反应。所以,既然是“反应”,自然需要一段时间才能被检测出来。这种“感知”是指白细胞数量超过10 109/L(白细胞正常值为4 ~ 10 109/L)。因为每个人的白细胞正常基线是不一样的,只有白细胞超过10 109/L,才能达到共识的“感知”水平。每个人的白细胞达到这个水平需要的时间不同,所以至少在感染后24小时(通常是发烧后)检查白细胞,有助于确定病毒或细菌感染。

当然,仅仅依靠一个白细胞的数量是不够准确的,在检查白细胞数量时需要对白细胞进行分类。白细胞可分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。其中,细菌感染时中性细胞数量增加70%以上。当病毒感染时,淋巴细胞增加50%以上。如果白细胞增多伴有中性细胞增多,更符合细菌感染,应使用抗生素进行治疗;当白细胞水平“正常”或略有下降时,淋巴细胞有所增加,更符合病毒感染。

血液白细胞和分类检查只能初步分析细菌或病毒感染,不能确定是哪种细菌或病毒。对于较严重的感染,需要对感染部位进行分泌物培养,检测培养血液抗原或抗体。一旦怀疑细菌感染,医生往往选择广谱抗生素;对于病毒感染,尤其是呼吸道感染,常使用治疗流涕、咳嗽等症状的药物或清热解毒的中药。

建议孩子在感染时,尤其是高烧时,要及时去医院检查。如果医生建议做白细胞检查和分类,应积极配合。这样可以帮助初步确定病因,帮助医生确定合适的治疗方案,让孩子尽快康复。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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